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艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦分娩應(yīng)急制度

1.摸清孕產(chǎn)婦檢測情況：各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對孕晚期孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時，要詳細(xì)詢問病史，對具有高危行為的進(jìn)行相關(guān)檢測，對梅毒單陽患者務(wù)必核實孕期情況，以免孩子未給予預(yù)防治療和管理。接診孕產(chǎn)婦住院分娩時，必須詢問艾滋、梅毒和乙肝檢測情況，查看《母子健康手冊》或門診病歷，摸清孕產(chǎn)婦孕期檢測情況。如孕期從未進(jìn)行過艾滋、梅毒和乙肝檢測的，通知立即行HIV抗體快速檢測、梅毒檢測（雙項檢測）及乙肝病毒標(biāo)志物檢測，產(chǎn)科住院部和檢驗科建立急診通道（綠色通道），要求艾滋病初篩檢測30分鐘內(nèi)出結(jié)果，其他盡快報告結(jié)果原則上不超過2小時，并建立項目危急值報告登記。以便產(chǎn)科醫(yī)生針對性消除用藥及其所生嬰兒干預(yù)指導(dǎo)。

2.確定感染產(chǎn)房、感染病房：一旦檢測出陽性孕產(chǎn)婦（確認(rèn)陽性孕產(chǎn)婦或臨產(chǎn)時用兩種不同的快速檢測方法為陽性孕產(chǎn)婦），立即進(jìn)行隔離，并使用隔離的孕產(chǎn)婦待產(chǎn)室、分娩室和病房，分娩方式因人而異，嚴(yán)格操作規(guī)程，盡可能地避免增加母嬰傳播危險的損傷性操作檢查。分娩室的器械要認(rèn)真清點，由專人負(fù)責(zé)，用后要認(rèn)真消毒，特別是接觸產(chǎn)婦羊水、黏液、血液的器械要認(rèn)真按要求進(jìn)行清洗，徹底消毒，病人離去后，實施一次性終末消毒，對使用的一次性器具、耗材要單獨分裝及時焚燒銷毀，由專人負(fù)責(zé)，并做好登記。

3.規(guī)范用藥行為：為有效降低母嬰傳播率，如發(fā)現(xiàn)陽性孕產(chǎn)婦或臨產(chǎn)婦，要及時提供健康咨詢，按照《威海市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作方案》中規(guī)定的用藥方案服務(wù)，使之知情選擇，及時規(guī)范用藥。

4.切實做好消除職業(yè)暴露工作：在接生過程遵循普遍性防護(hù)原則，執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，避免利器的刺劃傷，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露，如發(fā)生職業(yè)暴露行為，應(yīng)及時按《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》嚴(yán)格進(jìn)行處理，并及時報告院領(lǐng)導(dǎo)。

5.加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理及嬰兒管理工作：HIV產(chǎn)婦分娩后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作，避免機(jī)會性感染，積極推薦營養(yǎng)食品和補(bǔ)充身體必需物質(zhì)，產(chǎn)后隨訪工作結(jié)束后，納入綜合防治系統(tǒng)；新生兒出生按要求提供阻斷藥物和消除性用藥，做好新生兒隨訪工作，進(jìn)行常規(guī)保健，于新生兒出生后48小時、42天及3個月進(jìn)行早期診斷，第12個月、18個月進(jìn)行HIV抗體檢測。