在兒童危重癥患者救治中，靜脈通路就是生命線。面對兒童患者的復(fù)雜病情，我們需要將傳統(tǒng)護(hù)理操作與現(xiàn)代科技深度融合。床旁超聲引導(dǎo)下PICC穿刺術(shù)，不僅為患者爭取了生存機會，更為兒童血管通路建立提供了新的臨床路徑。

    2025年4月21日上午，小兒外科收治了一位特殊的患者——6歲的倩倩（化名）。當(dāng)患兒被送入病房那一刻，這位可愛的小朋友正經(jīng)歷著生死考驗：患兒神志淡漠、面色蒼白、末梢動脈搏動弱……B超顯示：十字交叉征（疝環(huán)與疝入腸管相互垂直交叉，呈“十字交叉征”）。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)倩倩腹腔內(nèi)有大量紅色液體，小兒外科主任立即診斷為“腸系膜裂孔疝”。與倩倩家屬溝通后，主任對壞死腸管進(jìn)行切除并吻合。 

    手術(shù)后，患兒需要長期禁食。然而，棘手的問題接踵而至?；純河捎谀挲g小，靜脈條件極差，血管細(xì)如發(fā)絲，穿刺難度超乎想象。而且在外周靜脈通路使用高刺激性營養(yǎng)藥物治療，容易因藥物刺激導(dǎo)致血管損傷，一旦發(fā)生外滲風(fēng)險更大，不僅容易導(dǎo)致局部組織壞死，還可能因為無法及時用藥而進(jìn)一步加劇患者病情，眼下又找不到一條可靠的靜脈通路，患者的“生命通道”仿佛被死死堵住。在這個關(guān)鍵時刻，護(hù)士長當(dāng)機立斷：聯(lián)系血管通路門診準(zhǔn)備經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管術(shù)（PICC）！

     

    乳腺科張玲護(hù)士長接到通知后，迅速趕往病房。首先對患者進(jìn)行了全面的評估，立即選擇左上臂作為穿刺靶血管，倩倩的血管因年齡的原因非常細(xì)，穿刺針稍有偏差就可能導(dǎo)致血管破裂，憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，在B超引導(dǎo)下順利將導(dǎo)管送入預(yù)定位置，確保這條 “生命通道” 的安全與穩(wěn)定。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的兒童患者得以在危急時刻獲得有效救治。對于新生兒、兒童等小齡患兒而言，搶救過程中的每一次操作都關(guān)乎生死，而建立一條安全、穩(wěn)定的靜脈通路尤為關(guān)鍵。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）技術(shù)的應(yīng)用，為這些脆弱卻珍貴的生命提供了重要的保障。 

    兒童患者置管，安全如何保障？

    兒童患者往往伴有血管細(xì)、管腔狹窄、愛哭鬧等問題，穿刺難度高。傳統(tǒng)的外周靜脈穿刺容易因反復(fù)穿刺造成血管損傷，易脫管等。針對兒童患者，醫(yī)療團(tuán)隊需采取更精細(xì)化的操作，需要個性化評估，綜合考量患兒配合程度、疾病狀況等，選擇最合適的導(dǎo)管型號和置入路徑。超聲引導(dǎo)提高穿刺成功率。 PICC導(dǎo)管通過超聲引導(dǎo)+ECG精準(zhǔn)定位，可避開脆弱血管，避免誤傷血管或神經(jīng)，提高穿刺精準(zhǔn)度。

    PICC導(dǎo)管對患兒具有重要價值：

? 一次置管可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月，避免每日扎針的痛苦，減少反復(fù)穿刺  

? 避免刺激性藥物（如抗生素、營養(yǎng)液）損傷小血管，保護(hù)外周血管，降低靜脈炎、滲漏性損傷等風(fēng)險。  

? 危重時能快速輸注藥物，如升壓藥、強心劑等，提高搶救效率。  

    在醫(yī)學(xué)的護(hù)航下，年齡不再是生命的絕對壁壘。PICC導(dǎo)管為兒童患者架起了一座生命的橋梁，讓他們在與時間的賽跑中多一份勝算。這不僅是一項技術(shù)，更是對生命的尊重與堅守。婦幼守護(hù)——為每一個生命全力以赴！

  作者：張  玲

編輯：石海霞、姜競倩

責(zé)編：姜雪芹、張新穎