威海市婦幼保健院

牙髓血運重建術，年輕恒牙根尖炎的新選擇

發(fā)布時間：2025-04-16 15:42:45　　作者：admin　　瀏覽次數(shù)：1191

牙髓組織在維持牙齒活力、提供營養(yǎng)和氧氣、神經(jīng)支配、感知疼痛、免疫反應以及修復性牙本質(zhì)的形成方面具有重要的功能。外傷、過渡磨耗或致齲菌的入侵可使牙髓損傷，年輕恒牙一旦出現(xiàn)牙髓感染或者壞死，自身發(fā)育就會停止，牙齒的堅固度也會降低。血運的充分重建是成功保存牙髓組織的決定性因素。

一、簡介

年輕恒牙的牙髓血運重建術是目前臨床上實施的牙髓再生治療的方法之一，在進行的充分的根管內(nèi)消毒的情況下，刺激根尖周出血至根管內(nèi)，形成的血凝塊可作為組織再生支架。與此同時，根尖周組織內(nèi)多種干細胞（包括根尖牙乳頭干細胞、牙周膜干細胞、頜骨骨髓間充質(zhì)干細胞等）會隨血液進入根管內(nèi)，進行增殖分化，形成新的組織。牙髓血運重建術可促進牙根繼續(xù)發(fā)育，促進根管壁厚度和根管長度增加，降低了遠期根折的風險，將患牙盡可能保12存在牙槽骨內(nèi)，該方法目前越來越多應用于臨床，美國牙髓病學會和歐洲牙髓病學會均已將牙髓再生治療術作為年輕恒牙牙髓壞死的治療方法之一。

二、適用范圍

年輕恒牙因外傷、齲齒或者咬合創(chuàng)傷等原因?qū)е碌难浪韪腥净蛘邏乃勒摺?/span>

三、臨床案例

胡某，女，9歲，主訴右上后牙自發(fā)疼痛3天，?？茩z查：15頜面中央尖一環(huán)形線，中央顏色較深，探診（-）冷熱診牙髓活力無反應，叩痛（+），松動 1 度，牙齦黏膜未見異常，牙齦無捫痛。

根尖片示：15根尖發(fā)育7期，牙周膜間隙增寬，根尖周低密度影像。

診斷：15慢性根尖周炎。

治療計劃：15牙髓血運重建術，牙根發(fā)育成熟后行根管治療。

此病例為典型的畸形中央尖折斷后發(fā)生的慢性根尖周炎，15患牙術后與術前根尖片對比，根管壁厚度和根管長度均有所增加，待牙根發(fā)育成熟后行根管治療術。

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